各位肾脏病朋友，大家好！我是你们的老朋友——石头医生。昨天谈了谈斯贝利单抗在治疗IgA肾病的3期试验中，中国患者的疗效相比全球平均水平更好，于是有一些肾友问我：

这个新药和泰它西普相比怎么样，谁更好？

今天咱们就比较一下这两位“IgA新星”——斯贝利单抗 vs 泰它西普。

其实这两种药物的身份，是有一点相似的：

1、斯贝利单抗，属于增殖诱导配体抑制剂。

2、泰它西普，属于增殖诱导配体+B淋巴细胞刺激因子双重抑制剂。

它俩的共同靶点——增殖诱导配体，是一个致病物质，既能引起IgA肾病（主要）、也能引起狼疮（次要）。

泰它西普的另外一个靶点——B淋巴细胞刺激因子，则主要引起狼疮。

所以，泰它西普第一次试验、第一个获批的适应症，是狼疮。然后，才在IgA肾病上获得成功。

而斯贝利单抗，治疗狼疮肾不是那么全面，于是首先试验的肾脏病种是IgA肾病。

列个表格对比一下它俩：

特性

斯贝利单抗

泰它西普

江湖绰号

“精准狙击手”

“双管齐下大将军”

攻击靶点

增殖诱导配体

增殖诱导配体+B细胞刺激因子

治疗机制

像精确制导导弹，专一锁定并中和APRIL这个关键信号。APRIL是促使B细胞生产“坏抗体”并让它们长期存活的核心因子。阻断它，就从源头上减少了破坏分子的产生。

像多功能盾牌，同时挡住BLyS和APRIL两个信号通路。BLyS主要负责B细胞的生长和成熟，APRIL管存活和抗体生产。双靶点阻断，覆盖面更广，对B细胞的“管教”更全面。

适应症

成人原发性IgA肾病（已获美国FDA批准，中国预计2026年上市）

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、重症肌无力（中国自主研发并已获批），在IgA肾病中也显示出积极疗效。

战绩亮点

在III期临床试验中，治疗9-12个月，能将患者的关键指标——24小时尿蛋白/肌酐比值——降低超过50%。相当于把肾脏受到的“炮火攻击”强度直接砍半！

在红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病的治疗中，能快速起效，显著降低疾病活动度，减少复发。

给药方式

每4周皮下注射一次，比较方便。

每周皮下注射一次。

有人可能会想：

两个靶点比一个靶点强吧？所以泰它西普比斯贝利单抗强吧？

这不一定，泰它西普确实靶点更多，但它额外的一个靶点，对IgA肾病来讲是次要的。比如靶点同样围绕B细胞的利妥昔单抗，到IgA肾病身上无效。

所以额外的这个次要作用，到底风险更大还是获益更大，还没有明确证据。仅就目前显示出来的尿蛋白降幅来看，单靶点的斯贝利单抗不落下风。

当然，真正要比较出二者谁好，需要未来在同一个试验里对比肾功能获益。现在这样跨研究对比尿蛋白降幅，就像用两个学生的考试分数高低来判断他们未来谁更幸福，虽然有参考意义，但并不准确，况且这分数还不是统一考试得到的，一个北京卷、一个江苏卷，那这分数也有失公允。

看到现代医学实现了对增殖诱导配体的调控，不禁让人感叹。但你知道吗？咱们的中医药，虽然用的是另一套语言体系，但在调节免疫、增殖诱导配体方面，也积累了丰富的经验和现代医学证据。

中医药的“多靶点”智慧：老祖宗早就懂增殖诱导配体？

老祖宗当然不知道增殖诱导配体这个名字，没有显微镜的时代也看不到这种微观分子。然而，增殖诱导配体作用到人身上的症候，这种宏观表现，传统医家千百年来一直在研究。

就在2026年4月1日，《中国中西医结合杂志》发表了一项横断面研究，对410例IgA肾病患者进行分析，发现不同中医证型（如气阴两虚、湿热内蕴等）患者的增殖诱导配体存在差异，提示中医辨证分型与增殖诱导配体异常有关。

其他研究也显示，固本通络方、补虚祛湿消癥方等等，这些传统方剂，对血清增殖诱导配体水平具有调控作用。

当然中医药的抑制力度和副作用都没那么强力，并不是用来代替靶向药，而是与这类靶向药物的联合应用，这正逐步形成“中国特色”治疗方案——即通过中药整体调节免疫状态、减轻药物副作用，同时增强疗效。

总的来说，斯贝利单抗和泰它西普代表了现代靶向治疗的精准和高效，直击疾病要害。而中医药则为我们提供了调节免疫、扶正祛邪的另一种整体视角和丰富的工具箱。

未来，我们或许可以期待这样的场景：在疾病的慢性发展期，利用中医药多靶点、整体调节的优势，改善免疫系统和肾脏损伤；在疾病活动期、急性期，则联合使用像斯贝利单抗这样的精准靶向药，快速阻断病情。两者相辅相成，可能为患者带来更全面、更个体化的治疗方案。

希望这篇小文，能让大家对肾病治疗的新进展、和中医药的现代价值有更生动的了解。我们下期再见！

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